Aranyérnek, vagy aranyeres csomóknak nevezzük, a megnagyobbodott vénákat a végbél ill. a végbélnyílás nyálkahártyája alatt. Előfordulásuk gyakori, 50 éves kor körül a lakosság fele szenved aranyeres problémával. A végbélen belül elhelyezkedők a belső aranyeres csomók, a végbélnyílás körüliek pedig a külsők.
Az aranyér duzzadt, fájdalmas és gyulladt, vérezhet és irritációt is okozhat. Viszketés, nedvedzés is kísérheti, de természetesen vannak tünetmentes periódusok is.

A belső aranyér okozhat végbéltáji nyomásérzést és nehezíti a székletürítést. Észrevehető a székleten vagy a toalettpapíron a friss vér nyoma. A belső aranyér általában nem fájdalmas, de ha jelentősen megduzzad, kifordulhat a végbélnyíláson kívülre is (aranyér-előesés), ahol fájdalmas, nedvedzik, és az ülést is megnehezíti.
A külső aranyér a végbélnyílás körüli vénás fonatból ered. Megtekintésre a végbélnyílás körüli fürtszerű duzzanatnak látszik. Fájdalmas, irritációt okoz, viszkethet, vérezhet.

Az aranyérben összegyűlő pangó vér vérrögöt is képezhet. Ez azután a végbélnyílás szélén lévő kékes, nedvedző és igen fájdalmas duzzanatként jelentkezik. A fájdalom mintegy három napig erősödik, majd ha a rög eloszlik, a fájdalom is elmúlik. Előfordulhat a kétféle aranyeres jelenség együttesen is.

Az aranyér kialakulásának pontos oka nem ismeretes, de számos olyan tényező van, amely ronthatja a végbél, a végbélnyílás vénáinak állapotát, a szövetek elveszítik feszességüket, a vénák "megcsúsznak". A vénás nyomást növelhetik az alábbiak:
- ismétlődően nehezített székletürítés, székrekedés (nem sikerül kellő időben székletet üríteni, kevés az étkezési rost, nem elegendő a fizikai aktivitás, csekély az elfogyasztott folyadékmennyiség)
- gyakori hasmenés
- túlsúly, elhízás
- terhesség, szülés időszaka
- a végbél, és végbélnyílás körüli vénák falának gyengesége (az életkor előrehaladtával fokozódik)

Kezelés
A duzzadt, gyulladásban lévő és fájdalmas aranyér jól reagál, javul már egyszerű melegvizes ülőfürdő hatására is. A végbélnyílás higiénikusan tartásához hozzátartozik a székürítés utáni toalett. Ehhez megfelelő törlőkendők, egyéb kellékek kaphatóak a drogériában, patikában egyaránt.
A vény nélkül kapható krémek és kenőcsök hatásosan csökkentik az akut aranyeres fájdalmat, duzzanatot. Ha a tünetek néhány napon belül nem javulnak, fel kell keresni a háziorvost.

Fontos a székrekedés, a kemény széklet megelőzése, mert ez erősen irritálja az aranyeres csomókat, és azok könnyen gyulladásba jönnek, vagy újak is képződhetnek. Hasznos a magas rosttartalmú diéta (gyümölcs, zöldség, teljes kiőrlésű gabonafélék), a rendszeres és kellő mennyiségű folyadék fogyasztása. Így a székletürítés is könnyebb lesz, nem kell erőlködni, ami szintén rontja az aranyeres panaszokat, a csomók állapotát.

Ha az aranyerek állandósult és komoly panaszokat okoznak, amely a mindennapos tevékenységet is zavarja, akkor többféle kezelési lehetőség áll még rendelkezésre:
1. Szkleroterápia: a csomóba befecskendezett gyógyszer hegképződést okoz, amely a vénát elzárja (ezt alkalmazzák a visszereknél is).
2. Gumigyűrű: a közepesen súlyos belső aranyér gumigyűrűvel (ligatúrával) leszorítható, ami napokkal később az aranyér elhalását és fájdalmatlan lelökődését okozza.
3. Egyéb technikák: lézerterápia, infravörös fotokoaguláció, elektromos koaguláció.
4. Külső aranyeres csomón lévő vérrögöt helyi érzéstelenítés mellett lehet eltávolítani.
5. Műtét: kórházi körülmények között csak a betegek kis százalékában szükséges.

Az ún. Longo-féle körkörös végbélnyálkahártya-kimetszést elsőként a végbél belső nyálkahártya-előeséseinek kezelésére vezették be, de az elmúlt 10 évben az aranyeres csomók kedvelt kezelési módszerévé vált. Az eljárás előnyeiről és hátrányairól a vélemények megoszlanak, a tapasztalatok vegyesek.

Az eljárás során a kitüremkedő tágult vénás csomókat (azaz az aranyereket) eredeti helyükre helyezik vissza, majd a felesleges nyálkahártyarészek eltávolítása után egyszerhasználatos bélvarrógép segítségével titánkapcsokkal állítják helyre a szövetek folytonosságát. A húszperces Longo-műtét előnyei az enyhébb műtét utáni fájdalom, valamint a gyorsabb felépülés, ám úgy tűnik, több kockázattal jár, mint a hagyományos aranyérműtétek.

Súlyos szövődményként jelentkezhet végbélelzáródás, valamint kismedencei fertőzésből kiinduló vérmérgezés is, amely stoma kialakítását, azaz a végbél hasfalra történő kivarrását teszi szükségessé. Ezek a komplikációk a specialisták szerint gyakrabban fordulnak elő a Longo-műtétet követően, mint a hagyományos operáció után. Ráadásul súlyos aranyerek kezelése esetében a kiújulás kockázata is magasabb a Longo-műtét után. Szintén gyakori szövődmény a 2-16 százalékban előforduló idült végbélfájdalom, mely rendszerint igen erős és gyógyszeres kezelésre nem reagál.
Ha külön erre a műtétre szakosodott proctológus operál, és a betegnél nem áll fönn a végbélzáróizom elernyesztésének képtelensége, a kilátások jobbak.