A fekélybetegség gyógyítása

A gyomornyálkahártya által termelt pepszin nevű enzim a sósavval együtt vesz részt a táplálék, különösen a fehérjék emésztésében. A nyálkahártyát érintő felületi fekélyt eróziónak nevezik: a fekély az izomrétegbe is átterjedhet, illetve áthatolhat a tápcsatorna falának teljes keresztmetszetén. A nyombélfekély (ulkusz duodeni) gyakrabban fordul elő, mint a gyomorfekély (ulkusz ventrikuli); ha a gyomorsav visszafolyik a nyelőcső alsó részébe, nyelőcsőgyulladás (özofagitisz) és nyelőcsőfekély jöhet létre. Súlyos betegségek, égési sérülések, balesetek után úgynevezett stresszfekélyek alakulhatnak ki. A fekélyek lértejöttében szerepet játszhat az örökletes hajlam, az erős dohányzás és a rendszertelen táplálkozás, valamint a túlhajszoltság. Nyombélfekély esetén a gyomorégés és a fájdalom akkor jelentkezik, ha a gyomor üres. A gyomorsavlekötő szerek vagy a tej ivása enyhíti a panaszokat, de ezek általában 2-3 óra múlva visszatérnek, mivel ekkorra elmúlik a gyógyszerhatás és a tej is gyorsan emésztődik. Gyomorfekélynél az étkezés nem enyhíti a fájdalmakat, inkább fokozza; a fájdalom mértékében tapasztalható különbségek utalhatnak a fekély helyére.

A fekélyek kezelése elsősorban gyógyszeresen történik, de étrendi, életmódbeli változtatásokra is szükség van. Az ételeknek olyanoknak kell lenniük, melyek kímélik a gyomornyálkahártyát a mechanikus és kémiai ingerektől: a diétával elősegíthetjük a kiújulás megelőzését. Vérhányás esetén a beteget kórházban ápolják. A hámosodás megkezdődésekor rostszegény, kímélő fűszerezésű folyékony, majd pépes étrendet adunk a betegnek, majd fokozatosan át lehet térni a könnyű-vegyes táplálkozásra. A panaszok megszűnésekor az egyéni tűrőképesség és a savviszonyok figyelembe vételével állíthatjuk össze az étrendet. Rendszeresen, naponta ötször kell étkezni, hogy ne legyen teljesen üres a gyomor.

Étrendi kezelés hiperaciditásra való hajlam esetén

Az energiafelvétel 35-45 kcal/ttkg (egy 60 kg-os embernél 2100-2700 kcal/nap). Fehérjéből 1-1,2 g/ttkg (60-72 g/nap), zsiradékokból 1-1,5 g/ttkg (60-90 g/nap), szénhidrátokból pedig 4-6 g/ttkg (240-360 g/nap) ajánlott (ez utóbbi főleg összetett szénhidrátokból, keményítőből álljon). Kerülni kell a tömény cukros élelmiszereket, például a lekvárt, a szörpöket, valamint a mézet és a durva rostokat tartalmazó káposztaféléket, valamint a szárazhüvelyeseket. Ezek teljesen tünetmentes időszakban egyéni tűrőképességtől függően tervezhetők az étrendbe. Kerülni kell a magas aromaanyag-tartalmú húsleves, a kocsonya, a csípős paprik, a bors, a chili, továbbá a a csípős mustár és a torma fogyasztását.

Étrendi kezelés anaciditásra vagy hipaciditásra való hajlam esetén

Energiafelvétel 30-45 kcal/nap (egy 60 kg-os embernél 1800-2100 kcal/nap). Fehérjéből 1-1,2 g/ttkg (60-72 g/nap), zsiradékokból pedig 0,6-0,8 g/ttkg (36-48 g/nap, zsírszegény étrend) javasolt, szénhidrátokból viszont többet adhatunk (főleg keményítőt), ezek ajánlott mennyisége 5-8 g/ttkg (300-480 g/nap).

Tünetmentes időszakban is mellőzni kell az alkoholfogyasztást és az erős, csípős fűszerek használatát, illetve nem javasolt a túl sok zsiradék felhasználása és az erősen cukrozott élelmiszerek, ételek fogyasztása sem. A beteg naponta többször étkezzen, kisebb mennyiségeket; a diéta ne legyen túl szigorú, összeállítása pedig közelítsen az egészséges táplálkozás irányelveihez. Megfelelő diéta mellett is kiújulhatnak azonban a panaszok, mivel a fekély tüneteit jelentősen fokozhatják az idegrendszeri izgalmak (például a túlzott stresszhatások). A gyógyulást a teljes körű életmód-változtatás segíti a leginkább.

A diétában javasolható élelmiszerek

Néhány, fekélybetegeknek ajánlott étel és ital

• Tej, tejeskávé, kakaó, kakaó tejszínhabbal, tejestea, citromostea, csipkebogyótea, aludttej, tejes turmixitalok (pl. őszibarack-, alma- és banánturmix). Margarinok, vaj, light vajkrémek, sajtkrém, 20 százalék zsírtartalom alatti sajtok, gépsonka, párizsi, virsli, zalai felvágott, házi enyhe fűszerezésű májpástétom, lágytojás, tojáskrém, pirított péksütemény, kalács, háztartási keksz, kétszersült, ropi, piskóta, pászka

• Burgonyaleves, rizsleves, daragaluska-leves, zöldségleves, becsinált leves, zöldborsóleves, zöldbableves, gyümölcslevesek (alma, őszibarack, cseresznye). Tökfőzelék, parajfőzelék, salátafőzelék, tejfeles burgonyafőzelék, tejes, vagy vizes burgonyapüré, párolt rizs, pirított dara, csőbensült karfiol, fiatal, zsenge zöldbab, zöldborsófőzelék, párolt zöldborsó, zöldbab, sárgarépa, vegyes zöldségköret. Kapormártás, sajtmártás, almamártás, őszibarackmártás, cseresznyemártás

• Főtt, párolt csirkemell, comb, egybesült párolt vagdalt, alufóliában sült sovány húsok, rizseshús, soványhúsos vagy májas rizottó, töltött tök, töltött burgonya, töltött (zsenge) karalábé

• Piskóta gyümölcsös, diós, mogyorós, mandulás, pudingos töltelékkel, túrós, gyümölcsös rétes, gyümölcskenyér, máglyarakás, pudingok, madártej

A diétában kerülendő élelmiszerek

• Zsíros húsok, hízott liba, kacsa, erősen sült, pirított, rántott, füstölt húsételek és felvágottak, füstölt szalonna, kolbászáruk, téliszalámifélék, zsíros húskészítmények, disznósajt stb. Hagymás, borsos, szalonnás rántotta, sok majonézzel készült kaszinótojás

• Zsíros tej és tejtermékek, túlédesített tejtermékek (cukrozott tejsűrítmény), füstölt, túlérett, penészes sajtok, csípős és natúr juhtúró, hagymás fűszeres körözöttek

• Liba- és kacsazsír, pecsenyezsír, szalonna, tepertő, többször felhasznált erősen hevített zsírok, olajok

• Friss, meleg kenyér, zsemle, kifli, korpás kenyér, müzli keverékek

• Fás és rostos zöldségfélék, például káposzta, karalábé, száraz hüvelyesek, gomba, paprika, retek, újhagyma, túl savanyú és csípős savanyúságok

• Apró magvas, csonthéjas, magas rosttartalmú gyümölcsök

• Nagyobb mennyiségű vöröshagyma, fokhagyma pirítva, torma, fekete és fehérbors, csípőspaprika, erős mustár, ketchup, pirosarany, erős szószok, mártások, csípős fűszerkeverékek

• Sok cukrot tartalmazó sütemények, kompótok, cukorkák, karamell, grillázs, törökméz, szörpök

• Sötétre főzött tea, sok rostot tartalmazó gyümölcslevek, szénsavas ásványvizek; minden alkoholtartalmú ital kerülendő